Star Health का रिकॉर्ड खराब, IRDAI कर रहा जांच; क्लेम सेटलमेंट में पाई गईं कई गड़बड़ियां

Star Health Insurance: इमरजेंसी की स्थिति में काम आने वाले बीमा में अगर गड़बड़ी निकले तो ग्राहकों का भरोसा टूटता है. बीमा रेगुलेटर IRDAI ने Star Health and Allied Insurance की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रियाओं में गंभीर खामियां पाई हैं. हालांकि, आधिकारिक जांच अभी पूरी होनी बाकी है. लेकिन फिलहाल ऐसा ही माना जा रहा है कि IRDAI इस बीमा कंपनी के खिलाफ कार्रवाई कर सकता है.

स्टार हेल्थ समेत 8-10 अन्य बीमा कंपनियों की भी जांच

CNBC-TV18 की रिपोर्ट के मुताबिक, स्टार हेल्थ के अलावा IRDAI ने देश की 8-10 अन्य जनरल और हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों की भी जांच की है. हालांकि, अभी तक इनके खिलाफ किसी कार्रवाई की कोई जानकारी सामने नहीं आई है.

IRDAI ने किन फैक्टर्स पर जांच की

• कितने क्लेम अप्रूव हुए और कितने खारिज हुए
• कितने डिडक्शन हुए
• पॉलिसीधारकों ने कितने सवाल पूछे, उनके क्या जवाब दिए गए, और भी फैक्टर्स पर जांच की गई.

स्टार हेल्थ ने इस पर क्या कहा?

स्टार हेल्थ का कहना है कि उन्हें IRDAI की तरफ से अभी तक कोई आधिकारिक सूचना नहीं मिली है.
कंपनी ने बयान में कहा, “हम अपने सभी हितधारकों को आश्वस्त करना चाहते हैं कि स्टार हेल्थ इंश्योरेंस अपने ग्राहकों के हित में काम करता है. हम यह सुनिश्चित करते हैं कि हमारी प्रक्रियाएं और नीतियां हमारे पॉलिसीधारकों के सर्वोत्तम हित में हों. IRDAI समय-समय पर ऑडिट और निरीक्षण करता है, जो एक सामान्य प्रक्रिया है. मीडिया में जो खबरें आई हैं, वे अनुमान और अटकलों पर आधारित लगती हैं.”

क्लेम सेटलमेंट में कैसा है स्टार हेल्थ का रिकॉर्ड

IRDAI के अनुसार, स्टार हेल्थ का इनकर्ड क्लेम रेशियो (ICR) 2023-24 में 66.47% था. ICR का मतलब यह होता है कि कंपनी जितना प्रीमियम इकट्ठा करती है, उसमें से कितनी रकम क्लेम के रूप में पॉलिसीधारकों को देती है. इसका मतलब स्टार हेल्थ ने हर 100 रुपये के प्रीमियम पर केवल 67 रुपये क्लेम के रूप में चुकाए हैं.

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों का औसत ICR 63.63% था, जो स्टार हेल्थ से थोड़ा कम है. लेकिन सभी हेल्थ और जनरल इंश्योरेंस कंपनियों का औसत ICR 82.52% था, जो स्टार हेल्थ से काफी ज्यादा है.

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स्टार हेल्थ कितने क्लेम रिजेक्ट करता है

स्टार हेल्थ का 3 महीने के अंदर क्लेम सेटलमेंट करने का रिकॉर्ड सबसे खराब रहा:

• 2023-24 में कंपनी ने 82.31% क्लेम 3 महीने के अंदर निपटाए
• 2.74% क्लेम 3-6 महीने में सेटल किए गए
• 0.35% क्लेम 6 महीने से 1 साल के अंदर निपटाए गए
• 1 साल से 2 साल के बीच स्टार हेल्थ ने सिर्फ 0.074% क्लेम सेटल किए
• 2 साल से अधिक समय लगे क्लेम की दर 0.03% रही

2023-24 में स्टार हेल्थ ने 2,96,356 क्लेम खारिज कर दिए. दूसरे नंबर पर केयर हेल्थ इंश्योरेंस रहा, जिसने 76,903 क्लेम खारिज किए.